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是什么
為什么
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相關(guān)事項(xiàng)
異地就醫(yī)是什么(是什么)

即“異地就醫(yī)備案醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶直接結(jié)算”。是以因?yàn)閭€(gè)人需求需要前往外地就醫(yī)的本市居民或參保人為對(duì)象,使醫(yī)保能夠跨地區(qū)、跨省使用的登記工作。 申請(qǐng)人可以通過線上平臺(tái)或者前往醫(yī)保辦事窗 口進(jìn)行登記,即使發(fā)生緊急情況也可以先就醫(yī)再進(jìn)行登記。在辦理了異地就醫(yī)備案后,能夠長期在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保渠道就醫(yī)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也能不經(jīng)過主動(dòng)申請(qǐng)報(bào)銷直接結(jié)算到申請(qǐng)人的賬戶。

能夠異地就醫(yī)直接結(jié)算的情況

1、統(tǒng)一住院、普通門診和門診慢特病,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定 (基醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策;

2、異地轉(zhuǎn)診,因工作、旅游等原因異地急診等;

3 、門診慢特病和轉(zhuǎn)診需要申請(qǐng)相關(guān)資格。

異地就醫(yī)報(bào)銷比例

1. ?長期異地就醫(yī)人員、短期異地就醫(yī)人員辦理異地備案后,按參保地就醫(yī)的報(bào)銷比例執(zhí)行。

2. ?異地轉(zhuǎn)診人員辦理異地備案后,轉(zhuǎn)診到自治區(qū)內(nèi)住院的,執(zhí)行參保地住院治療報(bào)銷比例;轉(zhuǎn)診到自治區(qū)外住院的,在參保地住院治療報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上降低 10%;轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌地區(qū)外自治區(qū)內(nèi)國家區(qū)域醫(yī)療 中心住院的,按參保地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例執(zhí)行。

3. ?不符合異地就醫(yī) (轉(zhuǎn)診) 備案條件的參保人員,在統(tǒng)籌地區(qū)外自治 區(qū)內(nèi)、自治區(qū)外住院的,在參保地住院治療報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上分別降低15% 、20%。

申請(qǐng)流程

1 、通過線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù);

2、主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證異地就醫(yī);

3 、因各類情況需要先行就醫(yī)的需要補(bǔ)辦備案,急診視為已經(jīng)備案;

4 、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí);未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用可回參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

為什么辦異地就醫(yī)備案(為什么)

沒有辦理異地備案的話,醫(yī)保只能在參保地使用。辦理了異 案后,不但能在最少6 個(gè)月的時(shí)間內(nèi)不限次數(shù)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算,也不會(huì)影響在參保地的醫(yī)保使用。

值得意的是,跨省異地就醫(yī)就醫(yī)待遇按照就醫(yī)地要求會(huì)有所變 (如基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍等),整體待遇照就醫(yī)地要求執(zhí)行;而在省內(nèi)異地就醫(yī)則基本與本市待遇保一致。

哪些人能申請(qǐng)異地就醫(yī)備案(誰能辦)

滿足以下情況的六類人能夠申請(qǐng)異地就醫(yī)備案:異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診、異地急診就醫(yī)人員、異地自主就醫(yī)人員

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西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) (含生育保險(xiǎn)) 和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員 ( 以下簡稱 “參保人員”) 在參保統(tǒng)籌地區(qū)外、 自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)地就醫(yī)購藥,實(shí)行 “免備案”管理服務(wù)。(無后續(xù)流程)

1 ??廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) (含生育保險(xiǎn)) 和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保

險(xiǎn)參保人員;

2 ??滿足上述六種情況。

1、廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) (含生育保險(xiǎn)) 和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員;

2、已在參保地完成高血壓、糖尿病、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤門診放化療等5 個(gè)門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定的可以直接結(jié)算。

1、廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) (含生育保險(xiǎn)) 和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員;

2 異地急診搶救人員視同已備案

廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) (含生育保險(xiǎn)) 和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參人員且符合下列條件需要轉(zhuǎn)診的患者:

1、原就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以確診的疾病;

2、原就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以治療的疾病;

3、綜合性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診后按規(guī)定需轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的傳染病、精神病

科疾病;

4、符合衛(wèi)生健康部門分級(jí)診療有關(guān)規(guī)定的疾病。

怎么申請(qǐng)異地就醫(yī)備案(怎么辦)

第一步:醫(yī)療保險(xiǎn)資格確認(rèn)

廣西醫(yī)保查詢?nèi)肟?/strong>

引導(dǎo)申請(qǐng)人確認(rèn)自己醫(yī)保社保繳費(fèi)情況:

廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)外、自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)購藥,實(shí)行“免備案”管理服務(wù)。

跨省異地長期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

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第二步:異地就醫(yī)備案登記

線上申請(qǐng)渠道可以通過以下渠道進(jìn)行申請(qǐng)(見在哪辦)

1、 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP

2、 國家異地就醫(yī)備案小程序

3、 國務(wù)院客戶端小程序

4、 柳州醫(yī)保小程序(不需要提供各區(qū)小程序)

窗口申請(qǐng)所需材料

1、 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡

2、 屬于異地安置的,提供“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”或個(gè)人承諾書

3、 屬于長期居住的,提供居住證明(本人或所投靠親屬的異地戶籍證明、居住證、房產(chǎn)證明、租房合同任選其一)或個(gè)人承諾書。

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第三步:持碼持卡就醫(yī)

參保人應(yīng)持本人醫(yī)療保障憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;享受門診特殊慢性病待遇的,應(yīng)主動(dòng)出示相關(guān)憑證;參保人員住院就醫(yī)憑本人醫(yī)療保障憑證辦理住院手續(xù)。

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第四步:備案登記補(bǔ)辦

參保人員出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地備案手續(xù)的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。參保人員自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù),可以按參保地規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)保手工報(bào)銷,報(bào)銷比例按辦理異地備案手續(xù)同等待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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第五步:零星報(bào)銷

未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用可回參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

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第六步:異地就醫(yī)備案取消

參保人員返回參保地,應(yīng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)變更或取消備案,從變更或取消備案之日起恢復(fù)享受參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不再享受異地就醫(yī)(住院)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第一步:醫(yī)療保險(xiǎn)資格確認(rèn)

廣西醫(yī)保查詢?nèi)肟?/span>

引導(dǎo)申請(qǐng)人確認(rèn)自己醫(yī)保社保繳費(fèi)情況:

廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)外、自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)購藥,實(shí)行“免備案”管理服務(wù)。

跨省異地長期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

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第二步:門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定

承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)療保障評(píng)審專家管理暫行辦法》(桂醫(yī)保發(fā)〔2021〕34號(hào))的相關(guān)規(guī)定健全門診特殊慢性病認(rèn)定專家?guī)欤瑥亩?jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有與門診特殊慢性病病種相關(guān)臨床專科副主任醫(yī)師以上職稱的臨床醫(yī)生中遴選產(chǎn)生認(rèn)定專家,具體負(fù)責(zé)門診特殊慢性病認(rèn)定工作。

需要材料:

1、 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡(委托他人辦理的,還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書)

2、 廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表

3、 近兩年病歷資料(可提供出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷,僅提供門診病歷的,同時(shí)提供疾病診斷證明)

4、 有確診意義的檢查資料(《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的相關(guān)材料)

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第三步:異地就醫(yī)備案登記

線上申請(qǐng)渠道:

可以通過以下渠道進(jìn)行申請(qǐng)(見在哪辦)

1、 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP

2、 國家異地就醫(yī)備案小程序

3、 國務(wù)院客戶端小程序

4、 柳州醫(yī)保小程序(不需要提供各區(qū)小程序)

窗口申請(qǐng)所需材料:

1、 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡

2、 屬于異地安置的,提供“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”或個(gè)人承諾書

3、 屬于長期居住的,提供居住證明(本人或所投靠親屬的異地戶籍證明、居住證、房產(chǎn)證明、租房合同任選其一)或個(gè)人承諾書。

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第四步:門診慢特病醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇

已開通服務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)參保人員經(jīng)異地就醫(yī)和門慢定點(diǎn)備案,在已開通跨省門慢的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算報(bào)銷,享受相應(yīng)門慢病種待遇。

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第五步:持碼持卡就醫(yī)

參保人應(yīng)持本人醫(yī)療保障憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;享受門診特殊慢性病待遇的,應(yīng)主動(dòng)出示相關(guān)憑證;參保人員住院就醫(yī)憑本人醫(yī)療保障憑證辦理住院手續(xù)。

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第六步:零星報(bào)銷

未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用可回參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

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第七步:異地就醫(yī)備案取消

參保人員返回參保地,應(yīng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)變更或取消備案,從變更或取消備案之日起恢復(fù)享受參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不再享受異地就醫(yī)(住院)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第一步:醫(yī)療保險(xiǎn)資格確認(rèn)

廣西醫(yī)保查詢?nèi)肟?/span>

引導(dǎo)申請(qǐng)人確認(rèn)自己醫(yī)保社保繳費(fèi)情況:

廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)外、自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)購藥,實(shí)行“免備案”管理服務(wù)。

跨省異地長期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

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第二步:獲取轉(zhuǎn)診證明文件

參保人員轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的,由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明辦理。

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第三步:異地就醫(yī)備案登記

線上申請(qǐng)渠道:

可以通過以下渠道進(jìn)行申請(qǐng)(見在哪辦)

1、 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP

2、 國家異地就醫(yī)備案小程序

3、 國務(wù)院客戶端小程序

窗口申請(qǐng)所需材料:

1、 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡

2、 屬于異地安置的,提供“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”或個(gè)人承諾書

3、 屬于長期居住的,提供居住證明(本人或所投靠親屬的異地戶籍證明、居住證、房產(chǎn)證明、租房合同任選其一)或個(gè)人承諾書。

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第四步:持碼持卡就醫(yī)

參保人應(yīng)持本人醫(yī)療保障憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;享受門診特殊慢性病待遇的,應(yīng)主動(dòng)出示相關(guān)憑證;參保人員住院就醫(yī)憑本人醫(yī)療保障憑證辦理住院手續(xù)。

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第五步:零星報(bào)銷

未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用可回參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

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第六步:異地就醫(yī)備案取消

參保人員返回參保地,應(yīng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)變更或取消備案,從變更或取消備案之日起恢復(fù)享受參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不再享受異地就醫(yī)(住院)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

在哪里申請(qǐng)異地就醫(yī)備案(在哪辦)