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柳州市人民政府辦公室印發(fā)

《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村

醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見》的通知

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各縣（區(qū)）人民政府，柳東新區(qū)、陽和工業(yè)新區(qū)（北部生態(tài)新區(qū)）管委會(huì)，市直各有關(guān)單位：

《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。????????????????????????

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??2024年2月24日

關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村

醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見

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為貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》和《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)廣西鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施的通知》（桂政辦發(fā)〔2023〕53號(hào)）要求，進(jìn)一步深化改革，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見。

一、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局

優(yōu)化配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射 帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。到2025年，各縣、柳江區(qū)至少選擇1個(gè)規(guī)模大、服務(wù)能力強(qiáng)、距離縣城較遠(yuǎn)、輻射人口多的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，并逐步對(duì)標(biāo)縣級(jí)醫(yī)院水平，打造縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心（相當(dāng)于二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平）。依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室。將政府辦村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）一體化管理，有條件的地方可以逐步將符合條件的政府辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。對(duì)服務(wù)能力較弱的政府辦村衛(wèi)生室，可以通過衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。村級(jí)派駐服務(wù)人員原則上每周在村衛(wèi)生室工作時(shí)間不少于5日，在同一個(gè)行政村至少連續(xù)服務(wù)半年。定期巡診醫(yī)務(wù)人員原則上每周開展巡診至少2次，每次至少半天，巡診時(shí)間要相對(duì)固定。

二、提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

（一）提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，下同）臨床專科和管理能力建設(shè)，完善二級(jí)診療科目，補(bǔ)齊薄弱專科，重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、精神科、老年病專業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)縣級(jí)臨床重點(diǎn)專科、縣級(jí)質(zhì)控中心建設(shè)力度，完善縣域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)控體系建設(shè)。強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能。加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心建設(shè)。結(jié)合“千縣工程”，縣級(jí)綜合醫(yī)院要進(jìn)一步推進(jìn)臨床服務(wù)“五大中心”、縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”、縣域醫(yī)共體高質(zhì)量管理“五大中心”的建設(shè)，力爭2025年均達(dá)到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)（相當(dāng)于三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力）。

（二）提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，提升衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開展二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力，拓展衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)育結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能，健全急診急救和巡診服務(wù)體系。支持服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提升為二級(jí)綜合醫(yī)院，并保留基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能。加強(qiáng)村衛(wèi)生室能力建設(shè)，強(qiáng)化其基本醫(yī)療服務(wù)功能，強(qiáng)化常見病、多發(fā)病診治能力。促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，加大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館（閣）建設(shè)力度，擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)供給。到2025年，衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)通過率90%以上，推薦標(biāo)準(zhǔn)通過率20%以上；20%的村衛(wèi)生室達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)；100%的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）能夠規(guī)范開展10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，80%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

（三）一體化推進(jìn)市縣鄉(xiāng)村四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級(jí)以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)。充分汲取我市在城市醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方面的經(jīng)驗(yàn)，完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全市各層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平整體提升。全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在緊密型縣域醫(yī)共體各成員單位編制和財(cái)政保障不變的前提下，允許緊密型縣域醫(yī)共體自主確定工作人員在醫(yī)共體成員單位間流動(dòng)。允許緊密型縣域醫(yī)共體作為一個(gè)整體核定績效工資總量，工作人員基本工資和基礎(chǔ)性績效工資按編制所在單位聘任崗位等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資由醫(yī)共體根據(jù)工作人員工作實(shí)績自主統(tǒng)籌分配，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼按照工作人員實(shí)際工作地點(diǎn)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，可按月報(bào)批調(diào)整。加快緊密型縣域醫(yī)共體影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和消毒供應(yīng)等五大共享中心建設(shè)。緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的藥事管理委員會(huì)和藥品耗材管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)藥品管理組織、用藥目錄、采購、配送、支付、儲(chǔ)備調(diào)劑“六統(tǒng)一”以及處方自由流動(dòng)、藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

（四）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。依托疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健院和各級(jí)專科醫(yī)院，提高鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力。完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)。各級(jí)疾控部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)的指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門診、哨點(diǎn)）設(shè)置實(shí)現(xiàn)全覆蓋，有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，配備負(fù)壓救護(hù)車等醫(yī)療設(shè)備。強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，嚴(yán)格落實(shí)傳染病疫情報(bào)告責(zé)任。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)人員雙向流動(dòng)。推進(jìn)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合，逐步建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。

（五）提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化水平。積極整合全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)信息化建設(shè)資源，以全市人口健康信息平臺(tái)建設(shè)為抓手，結(jié)合醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)，努力提升縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化水平。提升縣級(jí)醫(yī)院電子病歷等級(jí)，做好遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)搭建和使用，加強(qiáng)診療信息互聯(lián)互通，為患者上下轉(zhuǎn)診做好信息技術(shù)支持。加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，推動(dòng)人工智能輔助診斷應(yīng)用，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程教學(xué)等形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展幫扶。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)＋”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)互通以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的互聯(lián)互通。

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

（一）改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制。加強(qiáng)市級(jí)統(tǒng)籌，發(fā)揮大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培訓(xùn)基地的作用，指導(dǎo)基層在醫(yī)療衛(wèi)生人才選育、培養(yǎng)、管理、使用等工作方面不斷完善發(fā)展。深入開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，加強(qiáng)訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生履約管理和服務(wù)保障。實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，專項(xiàng)招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷提升工程，對(duì)2018—2020年培養(yǎng)的村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學(xué)生，開展學(xué)歷提升教育。繼續(xù)發(fā)展壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍，推進(jìn)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)模。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥特別是民族醫(yī)藥的傳承，支持和發(fā)展中醫(yī)藥師承教育。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例30%以上，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。

（二）完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才激勵(lì)政策。醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償國家助學(xué)貸款代償政策。對(duì)衛(wèi)生院和政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員取得中高級(jí)職稱的，采取“即評(píng)即聘”到相應(yīng)崗位，不受崗位總量、結(jié)構(gòu)比例限制。

（三）全面推進(jìn)“鄉(xiāng)聘村用”。衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的村衛(wèi)生室實(shí)行包括人員、工資、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績效考評(píng)在內(nèi)的一體化管理。村衛(wèi)生室作為衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的派出機(jī)構(gòu)，只設(shè)立負(fù)責(zé)人。經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門同意，衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與鄉(xiāng)村醫(yī)生建立聘用關(guān)系并簽訂勞動(dòng)合同，實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”。鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份為衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）編外聘用人員。

（四）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)。具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實(shí)工作單位的畢業(yè)生）免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，免試注冊的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生限期兩年考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。各縣（區(qū)）要積極組織符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試，市級(jí)衛(wèi)生健康部門依托大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)師資格考前培訓(xùn)。到2025年，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右。

（五）盤活用好縣域編制資源。各地要結(jié)合實(shí)際，以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。盤活用好存量編制，縣級(jí)衛(wèi)生健康、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門要統(tǒng)籌安排用編進(jìn)人計(jì)劃，對(duì)符合條件的人員，及時(shí)按程序完成入編。及時(shí)補(bǔ)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，降低空編率。各地衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。有條件的縣（區(qū)）可對(duì)招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行“縣聘鄉(xiāng)用”，推動(dòng)人才雙向流動(dòng)。

四、完善基層醫(yī)務(wù)人員收入和待遇保障機(jī)制

（一）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員待遇。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求。衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)立崗位考核津貼，標(biāo)準(zhǔn)為工作人員上年度第十二月基本工資，計(jì)入績效工資總量管理，納入單位（部門）預(yù)算管理。允許衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）根據(jù)考核結(jié)果和年度收支正結(jié)余提取各項(xiàng)基金后按最高不超過70%核增績效工資動(dòng)態(tài)獎(jiǎng)勵(lì)部分。績效工資總量內(nèi)可自行設(shè)立分配項(xiàng)目，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

（二）嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策。實(shí)施“鄉(xiāng)聘村用”政策

后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資按當(dāng)?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會(huì)副主任補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核撥。鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效工資包括但不限于基本藥物制度補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助以及醫(yī)療收入。原則上，基本工資按月足額發(fā)放；績效工資經(jīng)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）考核后，按月或按季發(fā)放。依法為實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。其中，個(gè)人繳費(fèi)部分根據(jù)相關(guān)規(guī)定由本人承擔(dān)，并由用人單位代扣代繳。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、參加社會(huì)保險(xiǎn)單位繳納部分所需經(jīng)費(fèi)由市和縣（區(qū)）財(cái)政按1:1的比例分擔(dān)，新區(qū)全額承擔(dān)，如遇政策調(diào)整，按新政策執(zhí)行。符合鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助條件的，要足額發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助。

五、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機(jī)制

（一）健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系地方投入機(jī)制。落實(shí)市縣兩級(jí)黨委和政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)投入的主體責(zé)任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助，公益一類保障和專門績效激勵(lì)相結(jié)合”的運(yùn)行機(jī)制。市縣政府新增財(cái)力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。

（二）加強(qiáng)衛(wèi)生健康補(bǔ)助資金管理使用。要嚴(yán)格按照中央和自治區(qū)相關(guān)資金管理辦法有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生健康補(bǔ)助資金撥付、使用、管理，不得擠占、挪用、截留和滯留補(bǔ)助資金。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本藥物制度等專項(xiàng)補(bǔ)助資金撥付、使用情況的監(jiān)督管理，實(shí)行定期通報(bào)制度。

六、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平

（一）鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，健全救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別、及時(shí)救助、適當(dāng)傾斜的工作機(jī)制。統(tǒng)籌使用各類資金，落實(shí)困難人群資助參保和分類救助政策，繼續(xù)對(duì)農(nóng)村特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童給予全額參保資助，對(duì)低保對(duì)象、低保邊緣對(duì)象參保給予60%定額資助。在規(guī)定的鄉(xiāng)村振興有效銜接過渡期內(nèi)，監(jiān)測對(duì)象按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)部分的60%給予定額資助；對(duì)未納入防止返貧監(jiān)測的脫貧人口，其個(gè)人繳費(fèi)部分執(zhí)行資助參保漸退政策。完善防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長效機(jī)制，強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測。鄉(xiāng)村振興部門對(duì)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)測對(duì)象開展因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)研判，明確相關(guān)部門綜合幫扶責(zé)任，督促落實(shí)情況并實(shí)行銷號(hào)管理；醫(yī)保部門按照標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測并向鄉(xiāng)村振興部門推送高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況，形成因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)人群的智能篩選、動(dòng)態(tài)監(jiān)測、信息共享、精準(zhǔn)幫扶的閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)綜合幫扶措施的應(yīng)幫盡幫。

（二）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，住院費(fèi)用在DRG付費(fèi)方式框架下推行緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金“打包”付費(fèi)。對(duì)根據(jù)國家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)判定為“緊密型”并實(shí)質(zhì)運(yùn)行的醫(yī)共體，按《廣西壯族自治區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)保支付方式改革實(shí)施方案》實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)管理。落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)保基金的內(nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任，強(qiáng)化激勵(lì)約束。實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。政府辦村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)提高到8元/人·次（其中，醫(yī)保基金支付7元，個(gè)人支付1元）。

（三）優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。持續(xù)推進(jìn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)。將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)納入縣鄉(xiāng)村公共服務(wù)一體化建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對(duì)騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度；加強(qiáng)智能監(jiān)控對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用的監(jiān)管。

七、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）壓實(shí)工作責(zé)任。要按照黨中央、國務(wù)院和自治區(qū)有關(guān)決策部署，建立健全各級(jí)黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制。強(qiáng)化“五級(jí)書記”抓鄉(xiāng)村振興責(zé)任，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。

（二）加強(qiáng)協(xié)同配合。建立由衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、自然資源和規(guī)劃、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控、中醫(yī)藥等部門和單位參與的工作協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。注重發(fā)揮人大、政協(xié)監(jiān)督作用，支持群團(tuán)組織、社會(huì)組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（三）強(qiáng)化考核督導(dǎo)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制，深入開展基層衛(wèi)生健康發(fā)展評(píng)價(jià)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評(píng)價(jià)和縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)評(píng)估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容。評(píng)價(jià)（估）結(jié)果通報(bào)至各縣（區(qū)）黨委、政府，同時(shí)供相關(guān)部門在制定財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保基金支付、薪酬水平政策以及人事任免方面作為參考，發(fā)揮評(píng)價(jià)（估）激勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的作用。

（四）營造良好氛圍。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽(yù)激勵(lì)制度。各類人才項(xiàng)目、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進(jìn)事跡的宣傳力度，在全社會(huì)形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。

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抄送：市委辦、市人大辦、市政協(xié)辦。

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??柳州市人民政府辦公室??????????????????2024年2月26日印發(fā)