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各縣、區(qū)醫(yī)療保障局，柳東新區(qū)人力資源和社會保障局、陽和工業(yè)（北部生態(tài)）新區(qū)社會事務(wù)局：

現(xiàn)將《柳州市2024年鞏固提升醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)下沉工作實施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。

柳州市醫(yī)療保障局

2024年3月21日

（此件公開發(fā)布）

柳州市2024年鞏固提升醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)下沉工作實施方案

為大力推進醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)下沉，全面提高醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)能力，促進全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣西醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)能力提升“十百千萬”工程三年行動方案（2023-2025年）的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2023〕27號）、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心關(guān)于印發(fā)廣西醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項服務(wù)指南的通知》（桂醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕15號）、《關(guān)于印發(fā)柳州市全面推進醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）工作實施方案的通知》（柳醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號）、《關(guān)于印發(fā)柳州市醫(yī)療保障服務(wù)示范工程實施方案的通知》（柳醫(yī)保發(fā)〔2022〕31號）等文件精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的二十大和習(xí)近平總書記對廣西重大方略要求，立足新發(fā)展階段，全面貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，增強服務(wù)意識，創(chuàng)新管理方式，強化能力建設(shè)，打造高效便民的醫(yī)保服務(wù)體系，持續(xù)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

二、主要目標(biāo)

堅持需求導(dǎo)向，補齊短板，堅持統(tǒng)一規(guī)范，強化管理服務(wù)規(guī)則和基層經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，推動醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，不斷提升服務(wù)效能。鞏固2023年“市、縣（區(qū)、開發(fā)區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）”四級全覆蓋的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)成果，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保公共服務(wù)事項可辦理率達到80%（即至少能辦理醫(yī)療保障服務(wù)事項33項），村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)事項可辦理率達到60%（即至少能辦理醫(yī)療保障服務(wù)事項25項）。

三、工作措施

（一）明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）可辦理的醫(yī)療保障服務(wù)事項清單，統(tǒng)籌推進政務(wù)服務(wù)事項實施清單標(biāo)準(zhǔn)化。將貫徹落實自治區(qū)醫(yī)保局“十百千萬工程”擺在突出位置，按照深化“放管服”改革工作部署、柳州市擴大“15分鐘服務(wù)圈”建設(shè)要求和“應(yīng)放盡放、統(tǒng)一規(guī)范”的原則，落實統(tǒng)一的醫(yī)療保障服務(wù)制度、醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和服務(wù)指南。

（二）配齊配強基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)人員，強化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)點（站、窗）專（兼）職工作人員的培訓(xùn)。持續(xù)健全醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺建設(shè)，合理配置工作人員，建立人員素質(zhì)提升長效機制，著力鍛造一批作風(fēng)優(yōu)良、服務(wù)一流、相對穩(wěn)定的醫(yī)療保障基層經(jīng)辦服務(wù)隊伍。

（三）加強對示范點創(chuàng)建工作的調(diào)研指導(dǎo)，打造更多的優(yōu)秀醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)示范點，推進醫(yī)保服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。強化典型示范和導(dǎo)向作用，以創(chuàng)建示范點為抓手，著力解決群眾辦理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項中的痛點、堵點、難點問題，高質(zhì)量提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和水平。

（四）拓展村（社區(qū)）“幫辦代辦”醫(yī)保服務(wù)模式，聚焦重殘、失能、孤寡、精神病患者等特殊群體，建立特殊群體個人信息檔案資料庫，方便群眾及時聯(lián)系，主動上門提供個人參保繳費、救助對象醫(yī)療費用報銷、救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼申請等暖心“幫辦代辦”服務(wù)，解決群眾有事不會辦、辦不了、來回跑的問題。

四、工作要求

（一）各縣（區(qū)）醫(yī)保局及醫(yī)保服務(wù)管理部門要強化業(yè)務(wù)指導(dǎo)，壓緊壓實責(zé)任，積極推動和落實醫(yī)療保障服務(wù)下沉工作任務(wù)。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單、辦事指南要求，做好具體經(jīng)辦工作。積極組織基層經(jīng)辦服務(wù)人員到市（縣、區(qū)）醫(yī)保中心服務(wù)網(wǎng)點跟班學(xué)習(xí)，確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）專（兼）職醫(yī)保服務(wù)人員應(yīng)培盡培。

（二）各縣（區(qū)）醫(yī)保局及醫(yī)保服務(wù)管理部門要積極組織推動本級各類示范點申報工作。認真對照示范點考核標(biāo)準(zhǔn)開展自查，對考核工作中發(fā)現(xiàn)的問題，認真分析原因、及時整改到位。在示范點建設(shè)過程中要注意總結(jié)各示范點可復(fù)制推廣的經(jīng)驗做法。

（三）各縣（區(qū)）醫(yī)保局及醫(yī)保服務(wù)管理部門要充分發(fā)揮好考核評價的激勵、導(dǎo)向、約束和監(jiān)督作用，統(tǒng)籌推進醫(yī)保服務(wù)下沉的各項工作，確保醫(yī)保公共服務(wù)事項在基層接得住、接得好。

附件：2024年醫(yī)保服務(wù)事項下沉清單

附件